脳卒中センター
脳卒中超急性期の治療、すなわち、t-PA静注療法や脳血管内治療などの最新治療、積極的な超早期からのリハビリ治療、専門病棟での集約的治療の有用性が証明され、脳卒中は発症後できるだけ早く専門病院にて治療を開始することが生命予後だけでなく、機能的な予後も改善することが判ってきています。当院では、診療科・部署の垣根を越えて「緊急治療を要する疾患"Brain attack"」として認識し、チームで診療を行える体制を整えました。
チーム医療体制
- 常時、CT・MRI検査(拡散強調画像)を施行。
- 緊急の脳血管撮影・治療、外科手術に迅速に対応。
- 超早期からの専門スタッフによるリハビリテーションの開始。
- 脳卒中ケアユニット(SCU)、集中治療ケアユニット（ICU）、脳卒中専門病棟での集約的治療。
- 地域医療機関、回復期リハビリ病院との連携の強化による円滑な慢性期病院への転院。
担当医紹介
中尾 和民
村澤 明
二宮 貢士
和田 晃一
診療内容
脳卒中とは？
脳卒中は脳に酸素や栄養を送っている血管がつまったり、破れたりして脳細胞が死滅し、脳の障害を起こす病気です。突然手足の麻痺やしびれがでたり、言葉がしゃべれなくなったり、意識障害などの症状が出たりします。国内の死亡原因では、ガン・心臓病に次いで第3位であり、死亡率は下がってきてはいますが、患者数はむしろ増加傾向です。後遺症が残り、生活が困難となる場合もあります。
脳出血
脳の血管が破れて出血をおこすもので、多くの場合意識障害とともに半身の麻痺(手足が動かない)が起こります。高血圧が原因となり、脳の奥深くの小さな血管が破れることが多いです。血腫が大きい場合は開頭手術をする場合がありますが、ほとんどの症例は先ず点滴治療で症状の悪化を防ぎます。集中治療室において、安静を保ち、点滴を用いて血圧を下げ、止血剤を投与します。状況に応じて定位的血腫吸引除去術 (局所麻酔下に頭蓋骨に小さな穴をあけ、そこから出血を吸い取る方法)を行います。
高血圧性脳出血に対する治療例
クモ膜下出血
動脈瘤が、何かのきっかけで破れることにより脳の表面を覆っているクモ膜という膜と、脳の表面との隙間に出血します。脳細胞が外側から圧迫される事により、突然の強い頭痛・嘔気・嘔吐に続き意識が混濁します。時間が経つにつれ圧迫が強くなると、生命にもかかわります。早期の診断・治療が重要です。
治療法としては、開頭術(脳動脈瘤クリッピング術)とカテーテル法を用いた脳血管内手術(脳動脈瘤コイル塞栓術)があり、脳動脈瘤の場所・形状・大きさ・患者様のご希望などを総合的に考慮し、最善の治療を選択し、施行しています。
クモ膜下出血に対する治療例
脳梗塞
動脈硬化等によって動脈が狭くなったり、あるいは動脈や心臓内に出来た血の固まりが脳の動脈に流れてつまったりして起こります。脳細胞に血液が流れなくなるので酸素や栄養が供給されず、脳細胞が死んでしまいます。突然起こるもの、段階的に悪化するもの、前ぶれがあるもの等があります。治療としては、内科的な治療が第一選択ですが、症例によっては血管内治療等の手術療法を行う場合があります。治療については、発症後からの時間経過・病状により以下の選択肢があります。
超急性期血栓溶解療法
発症3時間以内であれば、t-PAという薬を静注し、閉塞した血管を再開通させる事を目指すもので、症状を劇的に改善させる可能性があります。治療の選択については、厳密な評価スケールによって適応と判断された場合にのみ施行します。
急性期脳保護療法
発症24時間以内に脳保護薬を点滴静注し、脳に悪影響及ぼすフリーラジカルを除去するもので、症状の進展を防ぎます
急性期抗血栓療法
脳梗塞の病型にあわせて、血液をさらさらにする薬を点滴、または内服します。
超急性期脳梗塞に対するt-PA治療例
各部門での取り組み
看護部
脳卒中リハビリテーション認定看護師を中心としたチームでの看護を行っています。多職種との協働がスムーズになるような環境作りを目指しています。
放射線部
脳卒中の診断については、画像診断が第一選択となります。「Time is Brain 」と言われるように時間との闘いです。得られた画像に対して迅速に次の検査・治療に移行できるようにスタッフ一同頑張っています。
臨床検査部
t-PA治療の適応については、血液所見も大きく影響をする項目です。いち早く検査結果を出せるような体制を構築しています。
リハビリテーション部
発症早期からの専門チームによる充実した治療で、患者さまの病態や生活に適したリハビリテーションを行います。
医療ソーシャルワーカー（MSW）
脳卒中になると麻痺等の後遺症により、以前の生活で出来ていたことが困難になることがあります。状態によっては、在宅でケアすることが困難な方へ病院や施設の紹介をいたします。退院のフォローが円滑に進むようにご利用できる制度の紹介や病院間の連携を強化して切れ目のないサービス提供を目指しています。
手術実績
| 2008年 | 2009年 | 2010年 | |
|---|---|---|---|
| 脳動脈クリッピング術 | 23件 | 21件 | 28件 |
| 脳腫瘍摘出術 | 6件 | 6件 | 6件 |
| 脳血管内手術 | 22件 | 24件 | 20件 |
| 脊髄（頚椎）手術 | 16件 | 25件 | 21件 |
| 水頭症手術 | 22件 | 24件 | 20件 |
| ｔ－ＰＡ治療 | 8件 | 13件 | 11件 |
